（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医师，文君然。

其实，我和你一样，闲暇无事的时候，喜欢刷刷短视频，来放松心情。

可是，我刷来刷去，发现总能刷到一些患者。尤其是一些反应中风患者生活状态的视频，总能跳出来，引起我的注意。我纳闷，难道这也是我的职业病所致？

但不管怎么说，看这些患者，确实很揪心。年纪轻轻，三四十岁，就肢体不便。人生轨迹发生重大改变，整个家庭也被迫承受巨大压力。

那么，中医在这方面，有没有作用呢？我的认识是，作用有限，但绝非毫无建树。在中风发病的早期，中医中药是可以给患者提供帮助的。

我给你说个医案故事吧。

话说有一个男子，当时47岁，初诊时间是1979年的11月份。

此人从40岁那年开始，就有高血压的问题。高压，一般在150以上，最高的时候190。低压，一般在100到140的样子。形体比较胖，嗜好烟酒。尤其是喝酒，那简直是放不下舍不下。至于说肥甘厚味之品，也是颇为喜爱。

图片

对他，身边亲友也提醒，务必注意身体，不能这么胡吃海喝下去。但患者表示，自己还年轻，暂时不必担心。

结果，突然有这么一天，患者忽然之间头晕目眩，五官挪移，口眼歪斜，嘴角止不住地流涎。左边的胳膊腿不会动了，说话也说不清楚了。至于说走路，更是寸步难行。皮肤还发麻发痒，似乎有虫子在爬。

完了完了，这一看就是中风了。全家人惊恐、痛心。尤其是患者的媳妇和老妈，一看患者这个状态，心痛得直跺脚：让你别喝酒，你偏不听，非说自己年纪轻没问题。现在问题来了，你怎么办？以后的日子怎么过？

患者发病三天以后，家人决定投中医治疗。

刻诊，患者脉象弦滑，舌苔黄腻。

了解到患者的诸多情况后，医家提笔书方如下：

半夏10克，陈皮12克，茯苓30克，胆星10克，枳实15克，菖蒲10克，郁金12克，天麻10克（先煎），钩藤24克（后下），石决明30克（先煎）。每日一剂。

结果如何？患者在服用5剂以后，竟然能够自己到医院就诊，反馈诸证大大减轻，血压高压150，低压100。患者又按照上方服用下去，后经过三年随访，患者病情未曾复发。

你看，中风的魔爪，此人算是真正逃脱出来了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于反映山东当代临床家治验的《诊籍续焰》中，在业界有一定影响。

来吧，我们讨论一下这里的学问。

首先说一点，医案里这个患者，用中医药干预的时间较早。发病三天后，立即服药。我个人认为，这是治疗有效的前提。对于中风，尤其是缺血性中风，争取尽早治疗是中西医的共识。越早干预，效果越好。

接下来，你看患者平时的身体状态。高血压病史，已经有7年之久。结合其年龄，中医就得考虑肝阳上亢。40多岁的高血压，以肝阳上亢为主要证型，这是临床规律。

图片

然后你再看，患者体胖，嗜好烟酒，喜好肥甘厚味。这不用说，痰热之邪想必早就蕴结于体内了。患者就诊的时候，舌苔黄腻，脉弦滑，这更是痰热之象。

所以说，患者发病的根由，就是肝阳上亢，肝风夹杂痰热之邪内扰，阻滞经络。患者发病之时，头晕目眩、口眼歪斜、皮肤有虫行之感，这都是风阳上扰，肝风内动之象。

所以，治疗之道，就在于清患者的痰热，同时平患者的肝风。痰热除，则肢体经络自通。肝风定，则目眩口歪消失。

你看当时医家用的方子，很经典——

半夏10克，陈皮12克，茯苓30克，胆星10克，枳实15克，菖蒲10克，郁金12克，天麻10克（先煎），钩藤24克（后下），石决明30克（先煎）。每日一剂。

这个配伍，是涤痰汤和天麻钩藤饮的合方加减。

其中，半夏、陈皮、茯苓，这是二陈汤。半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿，茯苓健脾利湿。这是在化痰浊。胆星，清痰热，枳实，破气消痰，这就是导痰汤。导痰汤加菖蒲、人参、竹茹，便是涤痰汤。不过医案里去人参和竹茹，改郁金，用于清痰热，开脑窍。到这里，就是涤痰汤的加味运用。

在这个基础上，加天麻、钩藤、石决明。这是天麻钩藤饮里面，主要的三味药，用于平息肝风。

所以说，这是涤痰汤跟天麻钩藤饮的合方。作用，就在于清痰热，息肝风。这对肝风内扰，痰热阻滞经络导致的中风早期，有明确的治疗作用。医案里患者的状态，就是这一证型的主要表现，非常典型，您可以多体会。

另外，像天麻钩藤饮和镇肝熄风汤的合方，治疗中风先兆，也是不错的选择。我对此曾有过临床实践，证实效果可靠。

所以说啊，面对中风这个事儿，我们中医不是毫无办法。早期干预，效果是可靠的。但还是那句话，一定要趁早。前几天，我写过的中风早期预防方，金银花、菊花、葛根、钩藤各30克，精髓也在于早期干预。晚了，治疗难度就成倍地增加了。

最后，还得说到手机短视频上，那么多的中风患者。不管怎么说，这都体现一个问题，就是脑血管病的日益年轻化，让人担忧。我作为一个小小的中医人，看着揪心，所以撰写此文。希望这些粗浅的中医经验，能够给部分人带来帮助。

好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。